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V
ETAPA - 19 DE NOVEMBRO DE 20110 . SÁBADO . FOZ DO IGUAÇU |
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DATA
LIMITE PARA INSCRIÇÕES: 07 DE NOVEMBRO DE 2011
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LOCAL
DA PROVA: GINÁSIO COSTA CAVALCANTI - MÁXIMO
2 PROVAS INDIVIDUAIS
End.: Rua Lisboa, s/n – Jardim Alice - Fone: (45) 3522-3965 ou 3573-4077 |
| NOME (legível): | Matricula: | |
| E-MAIL: | ||
| SEXO: ( ) M ( ) F | CIDADE: | |
| DATA NASC.: / / . | IDADE EM 31/12/11: | |
| ACADEMIA/ESCOLA: | FONE:( ) | |
Aquecimento:
07:30h - Início da Competição: 08:30h |
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| PROVAS |
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| FEMININO |
Tempo |
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MASCULINO |
Tempo |
| 01 |
: : |
200
metros LIVRE |
02 |
: : |
| 03 |
: : |
50
metros BORBOLETA |
04 |
: : |
| 05 |
: : |
200 metros MEDLEY |
06 |
: : |
| 07 |
: : |
50 metros PEITO |
08 |
: : |
| 09 |
: : |
100 metros
COSTAS |
10 |
: : |
| 11 |
: : |
50 metros
LIVRE |
12 |
: : |
| 13 |
: : |
100 metros BORBOLETA |
14 |
: : |
15 |
: : |
50 metros COSTAS |
16 |
: : |
17 |
: : |
200 metros PEITO |
18 |
: : |
19 |
: : |
100
metros LIVRE PROVA DESAFIO – MELHOR ÍNDICE TÉCNICO EM 2011 |
20 |
: : |
| 21 |
: : |
Revez.4X50m LIVRE MASC/FEM
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21 |
: : |
 FICHA DE INSCRIÇÃO INDIVIDUAL |
IV
ETAPA - XIV MEETING PARANAENSE MASTERS DE NATAÇÃO |
"TROFÉU MAURICIO GUERREIRO"
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19 DE NOVEMBRO DE 2011 - SÁBADO - FOZ DO IGUAÇU |
| TAXA
DE INSCRIÇÃO |
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| Inscrição | R$ 50,00 | ||
| Programa de Provas ( OPCIONAL ) | R$ 15,00 | ||
| Resultado ( OPCIONAL - encadernado c/ tab.recordes ) | R$ 30,00 | ||
| Revezamento - pago junto com as inscrições | R$ 30,00 | ||
| Jantar Premiação - Restaurante Don Cabral - 19h30 | Av. das Cataratas, 1327 - *crianças até 6 anos: free. Acima de 6 anos: R$ 40,00 | R$ 40,00 p/p | ||
| Total | R$ | ||
TERMO DE RESPONSABILIDADE |
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Comprometo-me
a respeitar o Regulamento deste Campeonato e libero de toda responsabilidade
o Comitê Organizador, a Associação Masters Paraná de Natação
e qualquer outra instituição que tenha a ver direta ou
indiretamente com este Campoeonato. Também declaro que estou fisicamente
preparado e que gozo de boa saúde, por isto assumo toda a responsabilidade por danos que venham a me ocorrer.
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_________________________ ______ de ____________________ de 2011. ______________________________________ LOCAL DATA ASSINATURA |
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